粉丝霓旎（化名）留言：付虹医生您好，我今年45岁，月经近2年多就从规律的27-29天来一次，缩短到了24-25天来一次，担心卵泡提前排完早绝经老得快，吃什么药物调理好？

粉丝丹安娜（化名）留言：付虹医生您好，想咨询您个问题，我今年49岁，我在18年开始月经每次都提前一周左右，一直到现在，请问这样算正常现象吗？很期待您的回复，谢谢您。

雌激素带来美丽容颜，雌激素来源于卵巢。无论是月经还是绝经，都和卵巢的卵泡息息相关。卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道。

胎儿期的卵泡不断闭锁，出生时约剩下200万个，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下30万个。进入青春期后，卵泡由自主发育推进至发育成熟的过程依赖于促性腺激素的刺激。

生育期每月发育一批（3~11个）卵泡，一如古代皇上选秀，经过募集、选择，其中一般只有一个“秀女”优势卵泡可达标（完全成熟），并排出卵子。其他的“秀女”都被撂了牌子。

一将成名万骨枯，绝大多数的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。女性一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。

当这400~500个卵泡发育成熟并排完的呢？最终由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺集素丧失反应，导致卵巢功能衰竭。月经永久性停止，称为绝经。绝经其实是一个回顾性诊断，正规的判断，只有1年不来月经才诊断为绝经。

对于闭经的日子还不到1年，但是出现月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳等血管舒缩障碍和神经精神症状的，算什么呢？这种情况是绝经过渡期或者围绝经期。

围绝经期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1~2年，长至10~20年。此期卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少而易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵性月经。注意了，常为无排卵，不代表没有排卵，不打算要孩子的您，还是要避孕的！

在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征。

但是我们看到两位粉丝朋友，似乎仅出现月经周期的缩短，没有说其他不舒服的情况，这属于正常吗？

有数据显示，女性42岁以后，月经周期缩短，其他性激素水平即使正常，也预示着卵巢功能开始衰退了。

年龄是影响卵巢储备/功能的主要因素之一。女性在20～30岁达到生育高峰，生育能力平均在30岁开始逐月下降，37.5岁后卵泡数目下降的速度翻倍，呈现“折棍”现象。

伴随女性年华的增长，卵巢的储备功能不好了。卵巢月经经期的前期，就是黄体晚期，此时卵泡的募集已经开始，雌激素、抑制素减少，减弱了FSH（卵泡刺激素）的负反馈作用，这样FSH早早的升高了，就会对卵泡产生募集作用，卵泡早早地发育长大，此时在高龄的女性的卵泡早期就可以看到一个比较大的卵泡，这样卵泡期就缩短了。

月经周期主要由卵泡期和黄体期组成，一般月经周期缩短或延长，主要是卵泡期缩短或者延长，只要发生排卵，一般而言，黄体期相对固定于14±2天。而卵泡期缩短，就意味着女性朋友的卵巢储备功能降低了。

从上面两位粉丝朋友提供的信息来看，她俩的共性就是年龄都是大于40岁，月经周期都出现缩短，但是正常的月经周期是21~35天，粉丝霓旎的月经周期缩短到了24-25天来一次，属于正常范围，粉丝丹安娜只说了18年开始月经每次都提前一周左右，如果月经提前后月经仍然≥21天，也属于正常的月经周期范围。

如果想进一步了解卵巢的功能到底如何？可以建议她们在经期的2-4天空腹抽血查性激素，抽血化验苗勒管激素（AMH），结合她们的具体年龄，相应的激素只要符合她们的年龄，就是正常的。

对于她们单纯的出现月经周期缩短，也无需特殊的处理，静观其变即可。因为目前我们尚未发现能使卵泡增多，让卵巢储备功能变好的“仙丹”。

当她们出现了月经紊乱，比如月经来血超过10天、淋漓不尽，或者2个月不来月经，就需要及时就医处理了。

因为出血时间过长过多，女性朋友容易出现贫血和感染。长时间不来月经无排卵的可能性大，子宫内膜在单一雌激素的刺激下容易过多生长，导致一旦出血就会是大出血，长时间单一的雌激素刺激也会出现子宫内膜病变比如子宫内膜不典型增生甚至癌变。

参考文献：1.《妇科内分泌知识轻松学》，李艳，贾彤，2016年5月出版

2.《卵巢衰老的影响因素、临床评价及管理策略共识》王世宣，《实用妇产科杂志》2019年11月第35卷第11期

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